Warum muss der Patient keine Mehrkosten zahlen?
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Wir haben ein Rezept über „Betmiga 50 mg Retadtabletten N3 100 Stück PZN 11676031“ erhalten.
Krankenkasse: DAK Gesundheit, IK 105830016.
Eigentlich werden hier Mehrkosten fällig, die EDV zeigt aber in diesem Fall nur eine Zuzahlung von 7,78 € an.
Ist das korrekt und wenn ja, warum?
Antwort
Es ist ganz richtig, dass dieses Arzneimittel einem Festbetrag unterliegt. Der VK liegt bei 102,79 €, der Festbetrag bei 77,81 €.
Die Kasse erstattet nur 77,81 € und der Patient müsste daher normalerweise 7,78 € (10 %) Zuzahlung plus die Mehrkosten in Höhe von 24,98 € bis zum VK des Herstellers leisten.
Zahlreiche Kassen verzichten aber im Rahmen eines kassenspezifischen Mehrkostenverzichts auf die Mehrkosten, wenn ein Rabattvertrag besteht. Dies trifft auch im vorliegenden Fall zu und wird in Ihrer EDV direkt so umgesetzt. Daher zahlt der Patient nur die 10 % des Festbetrags, in diesem Fall also 7,78 €.
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