Verhindern Aut-idem-Kreuz plus Arztvermerk den Austausch zwischen Original und Import?

Wir haben ein Rezept über „Rapamune 0,5 mg UTA N3 100 St. PZN 06902560“ erhalten, das mit einem Aut-idem-Kreuz sowie dem Arzthinweis „aus med.-therap. Gründen nur Original“ versehen ist. Krankenkasse ist die BKK Mobil Oil (IK 101520078).

Bei der vorliegenden Krankenkasse sind zwei Importe rabattiert, aber nicht das Original. Können wir aufgrund des Arztvermerks das Original abgeben?

Antwort

Normalerweise schützt ein Aut-idem-Kreuz alleine nicht vor dem Austausch zwischen Original und Import. In einigen Arzneilieferverträgen ist allerdings vereinbart, dass ein zusätzlicher Vermerk des Arztes auch diesen Austausch unterbinden kann. So steht es beispielsweise in § 4 Abs. 12 des Arzneiversorgungsvertrags der Ersatzkassen:

4 Abs. 12 Arzneiversorgungsvertrag der Ersatzkassen

„Hat der Vertragsarzt ein Fertigarzneimittel unter seinem Produktnamen und/oder seiner Pharmazentralnummer unter Verwendung des Aut-idem-Kreuzes verordnet, ist dies im Verhältnis von importiertem und Bezugsarzneimittel mangels arzneimittelrechtlicher Substitution unbeachtlich. Dies gilt nicht, wenn der Arzt vermerkt hat, dass aus medizinisch-therapeutischen Gründen kein Austausch erfolgen darf.“

Ist Gleiches oder Ähnliches im Liefervertrag der betroffenen Kasse (die BKK ist keine Ersatzkasse) vereinbart, kann das verordnete Original abgegeben werden. Fehlt eine solche Vereinbarung, dann muss ein rabattierter Import abgegeben werden, denn Originale und bezugnehmende Importe gelten als gleich und daher auch bei gesetztem Aut-idem-Kreuz als austauschbar. Sollten Sie Bedenken haben, dass ein Austausch auf einen Import die Therapie des Patienten gefährdet, so können Sie den Austausch durch Anwendung Pharmazeutischer Bedenken verhindern. Vergessen Sie dann nicht die Dokumentation per Sonder-PZN und handschriftlicher Begründung (abgezeichnet mit Datum und Kürzel).

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