Ist das Produkt Scarban Light Sili zulasten der GKV abrechnungsfähig?
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Uns wurde heute ein Kassenrezept über „Scarban Light Sili 5 x 7,5 cm Ver 2 St. PZN 04740283“ zulasten der AOK PLUS vorgelegt. Das Rezept ist für ein 2-jähriges Kind, unser Kassensystem warnt uns aber trotzdem vor einer Abgabe. Die Mutter behauptet, dass sie das sonst immer frei ohne Zuzahlung bekommen würde. Wir sind etwas verunsichert, da wir der Meinung sind, dass die Kundin die Kosten selber tragen muss.
Können Sie uns da weiterhelfen?
Antwort
Die Angabe Ihrer Software ist in diesem Fall richtig. Wenn man sich das Produkt in der Lauer-Taxe anschaut, findet man die Angabe, dass es sich bei dem Produkt um ein Medizinprodukt handelt.
Medizinprodukte sind nur erstattungsfähig, wenn sie in der Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie gelistet sind. Wenn man in die Liste schaut, sieht man, dass Scarban Light dort nicht aufgeführt und damit nicht erstattungsfähig ist, auch nicht für Kinder.
Wenn der Arzt für das Kind ein Narbenmittel aufschreiben möchte, könnte er z. B. Contractubex Gel oder Narbengel Wala verordnen. Bei beiden handelt es sich um ein apothekenpflichtiges Arzneimittel; diese sind für Kinder unter 12 Jahren erstattungsfähig.
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