Die Retaxation entspricht zwar den vertraglichen Grundlagen, doch stellt sich trotzdem die Frage, wie Ärzte und Apotheken vorgehen können, wenn sie einen Patienten aus welchen Gründen auch immer ausdrücklich nur mit dem Original versorgt wissen wollen. Nach den aktuellen vertraglichen Voraussetzungen scheint dies zumindest bei Primärkassen nur über eine Verordnung auf Privatrezept möglich zu sein oder über den Weg der Wunscharznei. In beiden Fällen müsste der Patient das Arzneimittel selbst bezahlen, wobei er bei Anwendung der Wunscharzneimittelregelung zumindest einen Teil der Kosten durch die Krankenkasse erstattet bekäme. Dennoch kann doch auch dies nicht Sinn der Sache sein, wenn man gesetzlich krankenversichert ist und prinzipiell einen Anspruch auf Kostenerstattung hat.

Natürlich kann die Apotheke auch zunächst versuchen, Vorbehalte gegenüber der Importabgabe auszuräumen, denn es handelt sich letztlich ja um das gleiche Präparat. Dennoch ist jedem Apothekenmitarbeiter aus der Praxis bekannt, dass Importe oft Verunsicherung verursachen können, da die Packungen beispielsweise fremdsprachige Aufdrucke aufweisen. In solch einem Fall gäbe es noch die Möglichkeit, den Austausch durch Anbringen Pharmazeutischer Bedenken zu verhindern. Dies müsste die Apotheke auf jeden Fall durch ausreichende Dokumentation auf dem Rezept belegen, dann darf keine Retaxation erfolgen.

Letztlich wäre es aber wünschenswert, wenn diese Sachlage endlich wie bei den Ersatzkassen vertraglich geregelt würde und man den Ärzten auch bei Primärkassen ein Werkzeug an die Hand gäbe, ein Original in Fällen, die dies ausdrücklich nötig machen, austauschsicher zu verordnen.

• DAP Arbeitshilfe Pharmazeutische Bedenken