DAP Lexikon


„Aut idem" ist lateinisch und bedeutet: „oder das Gleiche".

Das heißt, dass der Apotheker ein verordnetes Arzneimittel gegen ein anderes, wirkstoffgleiches rabattiertes Arzneimittel austauschen darf.

Der Apotheker ist nach § 129 Abs. 1 SGB V zum Austausch gegen ein preisgünstiges Arzneimittel (Rabattarzneimittel) verpflichtet:

„(1) Die Apotheken sind bei der Abgabe verordneter Arzneimittel an Versicherte nach Maßgabe des Rahmenvertrages nach Absatz 2 verpflichtet zur
1. Abgabe eines preisgünstigen Arzneimittels in den Fällen, in denen der verordnende Arzt
a) ein Arzneimittel nur unter seiner Wirkstoffbezeichnung verordnet oder
b) die Ersetzung des Arzneimittels durch ein wirkstoffgleiches Arzneimittel nicht ausgeschlossen hat.“


Hat der Arzt das Feld „aut idem“ markiert (z. B. durch Kreuz, Kringel, Haken, Strich), bedeutet dies ein Substitutionsverbot. Ein Austausch des verordneten Arzneimittels ist damit ausgeschlossen. Auch gegen ein rabattiertes Arzneimittel darf nicht substituiert werden.

Eine Ausnahme ist jedoch der Austausch zwischen Originalprodukten und den zugehörigen Importen. Da Originale und bezugnehmende Importe als gleich gelten, sind diese auch bei gesetztem Aut-idem-Kreuz gegen den jeweiligen Rabattartikel auszutauschen.

Dies ist z. B. im vdek-Liefervertrag in § 12 Abs. 4 geregelt:

„(12) Hat der Vertragsarzt ein Fertigarzneimittel unter seinem Produktnamen und / oder seiner Pharmazentralnummer unter Verwendung des Aut-idem-Kreuzes verordnet, ist dies im Verhältnis von importiertem und Bezugsarzneimittel mangels arzneimittelrechtlicher Substitution unbeachtlich. Dies gilt nicht, wenn der Arzt vermerkt hat, dass aus medizinisch-therapeutischen Gründen kein Austausch erfolgen darf.“

In § 3 Rahmenvertrag wird der Vergütungsanspruch des Apothekers geregelt, wenn bei Belieferung 

„7. bezogen auf den Rahmenvertrag
b. die Apotheke im Verhältnis von Original- zu Importarzneimitteln sowie von Importarzneimitteln untereinander unter Berücksichtigung von Rabattverträgen
(1) bei angekreuztem Aut-Idem-Ausschluss einen Austausch vornimmt.“

Somit ist die Regelung eines Austausches gegen einen Rabattvertragsartikel zwischen Originalen und bezugnehmenden Importen bei gesetztem Aut-idem-Kreuz für alle Kassen gültig.


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