Erstattung

Blutzuckermessgeräte und Lanzetten sind Hilfsmittel. Ihre Erstattung ist in § 33 SGB V geregelt. Hilfsmittel sind grundsätzlich erstattungsfähig, wenn sie im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbands gelistet sind. Blutzuckerteststreifen sind hingegen in Bezug auf die Abrechnung Geltungsarzneimittel. Ihre Erstattung ist in § 31 SGB V geregelt. Nach diesem Paragrafen sind Blutzuckerteststreifen zuzahlungsfrei.

Wichtig: Hilfsmittel und Arzneimittel dürfen nicht auf einem Rezept zulasten der GKV verordnet werden, da sie separat abgerechnet werden. Das bedeutet, dass ein Blutzuckermessgerät z. B. nicht gemeinsam mit Teststreifen oder dem Insulin auf einem Rezept verordnet werden darf.

Blutzuckermessgeräte und Teststreifen werden Patienten mit Typ-1-Diabetes und insulinpflichtigen Patienten mit Typ-2-Diabetes grundsätzlich von der GKV erstattet. Ansonsten werden die Kosten der Selbstmessung für Typ-2-Diabetiker nur erstattet, wenn sie ein Medikament mit einem hohen Hypoglykämierisiko einnehmen oder eine besondere Situation vorliegt (z. B. instabile Stoffwechsellage, Neueinstellung, Umstellung). Die Versorgung von Patientinnen mit Gestationsdiabetes wird ebenfalls von der GKV übernommen. [10, 16]

Wie viele Teststreifen ein Patient pro Quartal benötigt, liegt im Ermessen des verordnenden Arztes. Die Apotheke hat diesbezüglich keine Prüfpflicht. Was Apotheken allerdings bei der Rezeptbelieferung beachten müssen, sind bestimmte Preisgruppen, Quoten und Rabattverträge. Im Folgenden werden die bundeseinheitlich geltenden Vorgaben der Ersatzkassen kurz zusammengefasst. [17, 18]