Die Apotheke belieferte also das Rezept mit 2 Packungen zu je 10 Stück Cefpodoxim. Die AOK retaxierte die Apotheke allerdings auf den Preis der 20er-Packung, und zwar mit dem Hinweis, dass diese wirtschaftlicher gewesen wäre. Auf telefonische Rücksprache hin erklärte die AOK zudem, dass nur die Anzahl an Packungen wie vom Arzt verordnet abgegeben werden dürften, wenn beide Packungen in 2 separaten Zeilen verordnet wären. Da in unserem Fall beide Packungen in einer Zeile stehen, hätte die Apotheke die günstigere 20-Stück-Packung abgeben müssen.

Tatsächlich mag die Formulierung des § 8 Abs. 1 leicht zu Unklar­heiten führen, da man sie auch so lesen könnte, dass die Erlaubnis zur Abgabe der verordneten Anzahl von Packungen nur gilt, wenn die Verordnung mehrere Zeilen enthält. Doch der Kommentar des DAV (Deutscher Apotheker­verband) zum Rahmen­vertrag verschafft Klarheit, da er sinngemäß auch unser Beispiel beinhaltet.

Dem Kommentar ist zu entnehmen, dass die Anzahl der Packungen auch dann maßgeblich ist, wenn diese in einer Zeile verordnet sind. Dazu wird auch ein konkretes Beispiel genannt, bei dem 2 Packungen Avamys 60 Hub in einer Zeile verordnet sind und diese nicht zu einer wirtschaftlichen Doppel­packung mit 120 Hub zusammen­gefasst werden. Vielmehr lautet die Vorgehens­weise, dass 2 Packungen Avamys 60 Hub wie verordnet abgegeben werden sollen.

Damit ist ausdrücklich formuliert, dass auch Mehr­fach­verordnungen einer Verordnungs­zeile mit den jeweils verordneten Packungen beliefert werden dürfen. Die Apotheke hat demnach völlig richtig gehandelt.

Bei einer Abgabe im Juni 2019 wäre noch die Abgabe von 1 x 20 Stück des verordneten Antibiotikums vorzuziehen gewesen, da dies die wirtschaftlichere Variante gewesen wäre. Damals hatte das Wirtschaft­lichkeits­gebot nach § 12 Abs. 1 SGB V in solch einem Fall noch Vorrang: