Wird eine Rezeptur aus Lebertran und Vaseline durch die GKV übernommen?
Uns wurde folgende Verschreibung auf rosa Rezept für einen Erwachsenen vorgelegt: „Lebertran 33,3 % in Vaselinum album 200 g“.
Auf wiederholte Anfrage bei der Krankenkasse (IKK Südwest) haben wir keine verbindliche Antwort bezüglich der Übernahme erhalten. Auch ein Kostenvoranschlag wurde ignoriert. Telefonisch wurde mitgeteilt, wenn etwas auf rosa Rezept verordnet wird, wird es auch übernommen, und das entscheidet die Abrechnungsstelle! Wie verhalten wir uns nun richtig? Der Patient behauptet, er habe das schon öfter auf Kassenrezept bekommen.
Antwort
Nicht verschreibungspflichtige Rezepturen sind für Erwachsene nur dann zulasten einer gesetzlichen Krankenkasse erstattungsfähig, wenn sie unter die Bedingungen der Anlage I zur Arzneimittel-Richtlinie fallen. Hier sind alle Stoffe/Indikationen gelistet, bei denen eine Verordnung auch für Erwachsene zulasten der GKV möglich ist.
Das ist bei einer Lebertran-haltigen Vaseline nicht der Fall. Wir empfehlen daher, die Rezeptur zulasten des Patienten herzustellen. Dieser kann dann die Rechnung bei seiner Kasse einreichen, wenn diese die Rezeptur bislang immer gezahlt hat.
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