Kann Wegovy zulasten der GKV abgerechnet werden?
Wir stellen uns die Frage, ob Wegovy zulasten der GKV abgerechnet werden kann, wenn der Grund ein erhöhter BMI ist.
Antwort
Semaglutid zur Anwendung zur Gewichtsreduktion steht auf der Liste der Lifestyle-Arzneimittel (Anlage II der Arzneimittel-Richtlinie des G-BA):
Anlage II der AM-RL des G-BA
„A08 AX03 Semaglutid (gilt nur bei Anwendung zur Gewichtsreduktion) Wegovy“
Da Wegovy nur die Gewichtsreduktion als Indikation hat, kann das Präparat nicht zulasten der GKV verordnet werden. So sollte es auch Ihre Apotheken-EDV anzeigen.
Wird Semaglutid dagegen zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzt (Ozempic), so ist die Verordnung zulasten der GKV zulässig.
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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