Dies ist vermut­lich auch der Grund, dass die EDV keine Aut-idem-Suche mehr durch­führen kann. Nach unserer Ein­schätzung ist daher eine neue Ver­ordnung über das Original die retax­sicherste Variante, auf diesem Wege erfährt dann auch die ver­ordnende Person über den aktuell vor­liegenden Sach­verhalt.

Die Mehr­kosten müssen leider zunächst von den Betroffenen selbst bezahlt werden, wobei zumindest die AOK nun bekannt gab, dass Apotheken Mehr­kosten bei der Fampyra-Abgabe direkt mit der Kranken­kasse abrechnen können. Ob andere Kranken­kassen diesem Bei­spiel folgen, bleibt abzu­warten. Grundsätzlich ist eine Ab­rechnung der Mehr­kosten zulasten der Kranken­kassen gemäß Rahmen­vertrag nur dann möglich, wenn aufgrund einer Nicht­liefer­bar­keit eines Rabatt­arznei­mittels eine mehr­kosten­pflichtige Alter­native abge­geben werden muss. Zwar waren zahlreiche Generika für verschiedene Kranken­kassen rabat­tiert, aber da die ent­sprechenden zurück­ge­rufenen Arznei­mittel bei der Abgabe­rang­folge nun unberück­sichtigt bleiben, ist dies nach unserer Ein­schätzung nicht aus­reichend für die Abrechnung zulasten der GKV.

Apotheken sollten Betroffenen daher dringend raten, die gezahlten Mehr­kosten im Nach­gang bei der Kranken­kasse einzu­fordern. Dazu können sie sich auch auf das Rund­schreiben des Bundes­amts für Soziale Sicherung (BAS) „Mehr­kosten bei Abgabe eines Arznei­mittels über dem Fest­betrag aufgrund der Nicht­verfüg­barkeit von Arznei­mitteln“ berufen. Dies ist zwar bereits auf Januar 2022 datiert, aber weiter­hin hat sich dies­be­züglich leider keine allge­mein gültige Regelung im Rahmen­vertrag ergeben – und jetzt ist die Situation aktuell wie nie. Nach­folgend finden Sie den Link zum ent­sprechenden Schreiben.

• BAS: Versorgung mit Arzneimittel – Mehrkosten bei Abgabe eines Arzneimittels

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