Konkret ergibt dies folgende Preis­berechnung für die Ab­rechnung der Ab­gabe eines Stoffes, der in Apo­theken in unver­ändertem Zu­stand umge­füllt, abge­füllt, abge­packt oder ge­kenn­zeichnet wird:

Die Abgabe einer Zube­reitung aus einem Stoff oder mehreren Stoffen, die in Apo­theken ange­fertigt werden, wird folgen­der­maßen berechnet:

Für Stoffe, Gefäße und nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel ist der tatsächliche Einkaufspreis zu verwenden, bei den verschreibungspflichtigen Arzneimitteln jedoch der Listen-EK. Abgerechnet werden darf nach Einschätzung des DAV basierend auf der AMPreisV jeweils die gesamte Packung und nicht, wie einige Kassen nun behaupten und auf dieser Grundlage retaxieren, nur die Teilmenge der tatsächlich benötigten Menge! Denn wie in der AMPreisV formuliert ist, ist eine „übliche Abpackung“ als das Gebinde zu interpretieren, das für die Herstellung der Rezeptur erforderlich ist (analog zu den Fertigarzneimitteln).

Dass die Krankenkassen in diesem Fall anderer Ansicht sind, war zu befürchten – doch die Situation ist keineswegs hoffnungslos für retaxierte Kolleginnen und Kollegen: So haben das Sozialgericht Münster und später das Landessozialgericht NRW in einem ähnlichen Fall im Januar 2024 (Az. L 10 KR 701/22) zugunsten der Apotheke entschieden. Der betroffene Apotheker klagte gegen Retaxierungen von Rezepturen, in denen er das Fertigarzneimittel Mitosyl® und die Fettsalbe Neribas® als gesamte Packung in Abrechnung gebracht hatte. Zu diesem Zeitpunkt galt zwar die Hilfstaxe noch, aber diese beiden Produkte waren dort nicht aufgeführt, sodass die Apotheke nach § 5 Abs. 2 der AMPreisV abgerechnet hat.

Gemäß § 5 Abs. 2 hat die Apotheke den Einkaufspreis der erforderlichen Packungsgröße zzgl. des 90-%-Aufschlags abgerechnet. Die Apotheke hat also diejenige Fertigarzneimittelpackung ausgewählt, die zur Herstellung der Rezeptur erforderlich war, und vollständig abgerechnet. Die Krankenkasse war jedoch der Auffassung, dass die Einkaufspreise für Mitosyl® bzw. Neribas® nur jeweils entsprechend der tatsächlich verarbeiteten Menge anteilig zu berücksichtigen seien. In der Urteilsbegründung heißt es dann jedoch, die Beklagte (die Krankenkasse) gehe zu Unrecht davon aus, dass der Kläger bei der Berechnung des Abgabepreises für die streitbefangenen Rezepturen nicht jeweils den Preis als jeweils kleinster erhältlicher Menge hätte ansetzen dürfen, sondern bloß einen Anteil dieses Preises, der der jeweils tatsächlich verbrauchten Menge entspricht. Folgendes ist u. a. in den Entscheidungsgründen zu lesen:

Auch wenn dieses Urteil noch nicht rechts­kräftig ist, da die betroffene Kranken­kasse Revision vor dem Bundes­sozial­gericht (BSG) einge­reicht hat (Az. B 3 KR 4/24 R), lassen die beiden zuvor zugunsten der Apotheke gefällten Urteile doch hoffen, dass auch das BSG dieser Ent­scheidung folgt. In jedem Fall sollten sich aufgrund der Rezeptur­berechnung nach §§ 4 und 5 der AMPreisV retaxierte Apotheken mit ihrem zuständigen Verband in Verbindung setzen, damit dieser für sie Ein­spruch ein­legen kann.