OTC-Mometason auf Rezept?

Wir haben eine Ver­ordnung über „3 OP MometaDex 18 g PZN 17600980“ zulasten der AOK (IK 104212505) für einen Erwachsenen bekommen.
Der Arzt hat auf dem Rezept außer­dem die Diagnose „chr. Sinusitis“ vermerkt.

Wird dieses Arznei­mittel durch die gesetzliche Kranken­versicherung erstattet?

Antwort

Hierbei handelt es sich um einen ein Off-Label-Use, da MometaDex keine Zulassung zur Behandlung einer chronischen Sinusitis hat. Diesen Off-Label-Use müssen und können Sie (aus Sicht der Krankenkasse) erkennen. Eine Erstat­tung zulasten der GKV ist hier nach unserer Kenntnis nicht möglich. Der Arzt sollte ein kortison­haltiges Nasen­spray aus­wählen, das eine ent­sprechende Indi­kation auf­weist.

Anmerkung

Die Beant­wortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorg­falt können wir auf­grund der teils kompli­zierten Sach­ver­halte keine Haftung über­nehmen.

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