Ist Melatonin Orifarm 2 mg für einen Erwachsenen erstattungsfähig?
Wir haben ein Rezept über „Melatonin Orifarm 2 mg 30 St. PZN 19687206“ zulasten der BARMER für einen 65-jährigen Mann vorliegen.
Ist das erstattungsfähig?
Antwort
Das verordnete Arzneimittel ist für zwei Indikationen zugelassen:
- Zur Kurzzeitbehandlung von Jetlag bei Erwachsenen
- Zur Behandlung von Schlafstörungen (Insomnie) bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 6–17 Jahren mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS), wenn Schlafhygienemaßnahmen unzureichend waren
Die Indikation zur Kurzzeitbehandlung von Jetlag bei Erwachsenen ist keine erstattungsfähige Indikation, sodass das Arzneimittel für Erwachsene ein Lifestyle-Arzneimittel ist. Somit können Sie das Rezept nicht zulasten der GKV abrechnen.
Soll der Patient nicht aufgrund eines Jetlags mit Melatonin behandelt werden, könnten Sie die Arztpraxis darauf aufmerksam machen, dass es für Erwachsene ab 55 Jahren Arzneimittel mit Melatonin gibt, die erstattungsfähig sind, z. B. Circadin 2 mg oder verschiedene Generika.
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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